无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。

　　定义

　　无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿。

　　原理

　　胎头下降的力量和保护会阴的力量是对抗的，因此过早或过度保护会阴，只能让会阴受伤害如水肿，压迫等，这一助产技术的改进，使用口令指导产妇正确用力的方法，让胎头徐徐娩出，减少了分娩时会阴的创伤，有效的降低会阴侧切率，是实用的产科技术。

　　所需条件

　　要产妇与助产士共同配合完成

　　丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化。

　　良好的沟通能力, 正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。

　　操作方法

　　1.评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约5 cm×4 cm 会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，此时宫缩时哈气，间歇时用力。

　　2.控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。

　　3.胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。

　　4.待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。

　　5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。

　　6.待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。

　　7.宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。

　　8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。

　　无保护会阴接生好处

　　降低会阴侧切率

　　减轻了产妇的痛苦

　　减少了出血和感染的机会

　　盆底功能很快恢复，减少后遗症

　　缩短了平均住院天数，降低了住院费用

　　减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来

　　充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然

　　助产要点及体会

　　正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间。

　　根据宫缩和胎头下降调整床头高度。

　　减少人工干预。

　　助产士不要过早铺台，上产台。

　　表现足够的耐心。

　　控制胎头娩出的速度。

　　降低会阴侧切率。

　　降低新生儿产伤

　　降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率

　　保护、支持、促进自然分娩

　　十要措施

　　1.助产人员与产妇及其家属建立自然分娩的信念

　　2.把握好住院时机与临床诊断，循证医学研究，低危产妇晚入院，明显增加顺产率。

　　3.现代产前教育（有备分娩）

　　现代孕期教育：孕期健康合理膳食、加强运动、控制孕期和胎儿体重，更新现代孕育知识，了解掌握应对分娩的各种技巧。

　　有备分娩：了解分娩环境，掌握分娩放松技巧，减轻在分娩过程中出现的宫缩痛、克服紧张和恐惧。

　　4.耐心等待贯穿始终：

　　＊耐心------爱心

　　＊识别高危及处理的丰富助产经验

　　＊娴熟的助产技术

　　5. 温馨隐私的助产环境和帮助产妇尝试舒适的不同体位；

　　6. 减少或废除无效或过度的干预措施：常规备皮、灌肠、输液、肛查；常规会阴侧切术、对低危产妇持续性胎心监护；

　　7.改变产妇分娩体位；

　　8.支持产后母婴肌肤接触和早吸吮；

　　9. 保护、支持、促进自然分娩；

　　10.保护、支持、促进母乳喂养。