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郎景和、朱兰教授专访:我国盆底学的发展

  • 时间:2014-7-29 15:47:44
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龚晓明医师(以下称龚):大家好,我们今天是在成都参加全国第二次的女性盆底学组的学术会议。今天我们有幸邀请到学组的组长郎景和教授和副组长朱兰教授来一起给我们做一个访谈。郎教授您好。
郎景和教授(以下称郎):你好。
龚:朱教授您好。
朱兰教授(以下称朱):你好。
龚:首先我想邀请一下郎教授给我们介绍一下盆底学现在国际上的一些情况。
郎:我们这里是开的第二次全国女性盆底学学术会议。所谓女性盆底学,是研究女性盆底支持结构的损伤、缺陷引起的一些问题,它们的疾病、症状、诊断、治疗,甚至康复这样一些问题。实际上包括女性的尿失禁和器官脱垂。还有一些盆底的损伤,我们把它叫做妇科泌尿学、盆底功能障碍性疾病,总的我们把它叫做女性盆底学,就是这样一个概念。这是一个很传统的问题,但是作为盆底学又是一个比较年轻的亚学科。中国的医生积累了很多经验,但是现在国内外都有些新的发展。我们在2004年的3月24号在福州开了全国的第一次女性盆底学的会,在2005年的12月24号我们成立了中华医学会妇产科分会盆底学的学组。这次呢是开的第二次会。应该说,这么两三年的时间,这个亚学科有了非常大的发展。
龚:我想请朱教授来介绍一下现在国内盆底学的手术、所做的一些治疗方面的进展,给大家介绍一些新的情况吧。
朱:谢谢大家。其实妇科泌尿在国外也是一个新兴的学科,它真的发展快也就近二三十年。在国际上每年有一届也就是相关的一个尿控学会,尤其是注重于以尿失禁为主的相关的盆底障碍性疾病的诊断和治疗,以及相关的基础研究。另外一个,跟妇科更密切的叫国际妇科泌尿学会举办的每年的一个年会。像国际尿控学会每年一次已经有三十多年。所以说这个领域对总的妇产科学来讲呢,应该还是一个比较年轻、蓬勃向上发展的一个学科。因为它有很多难以完全解决的问题和目前正在当中还不完善解决的问题。而中国妇科泌尿真正发展也就是近六七年这么长的时间。但是从我们第一届,当时还是一个比较初期的工作,但是经过这两三年的努力,在我们这次会议上已经有很大的进步。在中国开展妇科泌尿的手术已经能有近四五十家,但是也有简单的和复杂的,能开展简单的基础的妇科泌尿手术能达到差不多近五十家的程度,这已经是发展很快的一个在中国的现状了。
郎:对。妇科泌尿学,或者是盆底障碍性疾病是一个很常见的问题,或者是很常见的一个中老年妇女的一个常见病。比如说尿失禁,国外大概也会在30%左右,在国内也差不多是这样。我们进行过一些调查,比如说北京市,我们做了5300余人的调查,发病率可以到38%。我们做了一个全国的六大区的调查,结果数据也差不多。所以这是一个非常值得关注的问题,无论是医生,还是我们的妇女。而且呢,尿失禁跟盆腔器官脱垂它们是一对孪生姐妹。也就是说,如果有盆腔器官脱垂,可能有一半有尿失禁。如果有尿失禁,可能有80%或者更高都有盆腔器官脱垂。它是一个互相会换的关系。因此,我们要关注这样一个问题。
龚:我想,这次会议大家肯定印象非常深刻,我想请朱教授介绍一下这次会议上国内一些新的术式的出现,或者说,您对这次会议上哪些专题相关报道感觉印象比较深刻的呢?
朱:这一次第二届的会议主要是强调了一个……(卡了),还有新的一些理论的普及和认识,另外我们在这次会议上总共演示了各种新术式,差不多有十余种,而且各种术式因为每个人的不同可以改良,因为这个手术不像肿瘤这样的一定要标准化规范化,它不是绝对这样,它可以有很多所谓的个体化,不同的医生可以做不同修改的一个手术方式。所以应该说在这个会上大家反映都觉得学了不少东西。而且在基本知识和基本概念上,经过在国外这几年不断的学习,基本上能够把国际上目前最新的关于盆底重建还有这些方面的一些新的观念引进了中国,而且基本上慢慢这两年的不断推进慢慢得到了大家的认可。我觉得这是最最可喜的一个进步。因为一个观念的改变是非常不容易的。从近百年的一个非常传统的术式改变出现一个新的术式是很不容易的,但是并不是一个对所有传统观念术式的一个否定,因为它相当于一个我觉得像走楼梯,是一个进步,是一个提升,但是有一部分依然还肯定我们所谓的传统术式。在我们这当中还特别有一个章节说传统术式和新的所谓重建术式的优劣的一个评价和大家的一个讨论。应该来说,对于传统它有它的一部分的地位,但是对于有一些复发的处理困难的特别重症的,因为这种复发是非常高的,还是主张采用新术式。我觉得这可能是咱们最大的进步,有一些观念的更新和改变,得到了大家的一个认可。
郎:下面我想作为中华医学会妇产科分会的负责人我想强调这么一点:就是大家一定要接受新观念、新理论和新的术式。另外,作为一个妇科医生,对于女性盆底学,应该是一个必备的技能,就是每个妇科医生都应该掌握的。第二个就是要形成盆底学的专家队伍。
龚:我想最近这几年通过学组不断的努力,手术观念的更新已经慢慢渗入到每个妇产科医生的心中。我想,作为学组来说,郎教授您对于未来学组要开展哪些临床的普及工作还有未来科研的一些工作,您有一些什么想法吗?
郎:我们学组大概在未来的时间内,要做这么几件事。第一个,继续来推广对盆底功能障碍性疾病的一些新观念、新理论和新术式。第二个,就是要不断的来扩大我们的材料,积累我们的经验,大样本的,多中心的,有对照的,符合循证医学的材料,来更说明问题,来寻找一个解决女性盆底障碍性疾病的最好的方法。第三个呢,来加强基础研究。基础研究包括国外,都才开始。我们国内这两天呢,我很高兴看到交流了很多基础研究,还是很不错的。流行病学发病的机制,一些技术的影响,甚至组织学、解剖学、或者组织工程学、材料学,这些都是要值得关注的。最后,就是要扩大或推广盆底学的这些知识,让我们的妇科大夫都能够掌握。当然,公众的教育也很重要。因为即使在发达国家,诊断和治疗的延迟也都是很常见的。比如说澳洲,它可以延迟六年,我想中国有可能是十年或者更久。
龚:好的。我想最后一个问题,可能大家比较有兴趣的,就是下一届盆底学的会议会将于何时在何地举行呢?
郎:现在我们已经明确或者已经确定我们下一届,也就是第三届全国女性盆底学学术会议定在2009年4月份在南京或扬州来召开。
龚:好的,非常感谢郎教授、朱教授今天能够接受我们的采访,谢谢。