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罗铨谈更年期的中医辨治

  • 来源:网络转载
  • 时间:2015-7-9 11:46:01
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     人体进入更年期以后,由于性激素水平下降,常会引起自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群,有烦躁易怒、失眠健忘、腰酸耳鸣、神疲乏力,性欲减退等症状表现。罗铨教授擅长调理气血,在治疗上述症状时取得良好效果,现将其独特经验与您分享!更年期综合征是人体进入性腺机能减退期,性激素水平降低而出现的一系列临床症状,常表现为面部潮红、烘热汗多、心悸胸闷、头昏目眩、烦躁易怒、失眠健忘、腰酸耳鸣、神疲乏力,性欲减退等。更年期综合征,男女均可发生,女性较为突出。罗铨教授认为中医虽无更年期综合征之病名,但临床中根据不同的病症表现,可从虚劳、郁证、眩晕、心悸、不寐等病进行论治。

     人体进入更年期以后,由于性激素水平下降,常会引起自主神经功能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群,有烦躁易怒、失眠健忘、腰酸耳鸣、神疲乏力,性欲减退等症状表现。罗铨教授擅长调理气血,在治疗上述症状时取得良好效果,现将其独特经验与您分享!

     更年期综合征是人体进入性腺机能减退期,性激素水平降低而出现的一系列临床症状,常表现为面部潮红、烘热汗多、心悸胸闷、头昏目眩、烦躁易怒、失眠健忘、腰酸耳鸣、神疲乏力,性欲减退等。更年期综合征,男女均可发生,女性较为突出。罗铨教授认为中医虽无更年期综合征之病名,但临床中根据不同的病症表现,可从虚劳、郁证、眩晕、心悸、不寐等病进行论治。

罗铨教授认为人进入更年期后,肾精已不足,化生肾阴肾阳的物质基础必然匮乏,从而导致肾阴肾阳不足,累及其他脏腑,使其他脏腑的阴阳失衡,产生诸多更年期综合征中的相关症状。肾阴虚损,水不滋木,肝失所养,而成肝肾阴虚;肾阴虚不能上济于心,使心肾不交;肾阳虚,不能温煦脾土、鼓动心阳,两脏受累成心脾两虚;肾阴不足,水不涵木,木失条达,肝气郁结。综上所述,更年期综合征的发生多在肾精不足的基础上导致肝肾阴虚、心肾不交、心脾两虚以及肝郁气滞,从而产生一系列的更年期症状,该病病位在肾,涉及心、脾、肝等脏,该病是以肾虚为本,心火亢盛、肝郁气滞等为标的虚实夹杂证。

一、辨证要点

(一)主要辨证思路

     罗铨教授认为,该病的患者往往主诉症状较多,临证时需认真询问病史,仔细倾听主诉症状,对患者所述内容进行高度概括和分析,抓住主要矛盾进行辨治,选方用药首先考虑解决主要矛盾,主要矛盾得到解决,次要矛盾才能迎刃而解。避免不分主次、面面俱到,“撒胡椒面”式的治疗方法。

     根据临床症状及舌脉象认真辨别病变脏腑及病性,如烦躁易怒、胸胁胀痛、失眠多梦、口干苦、脉数等,多为肝气郁结;如心悸气短、面色不华、食欲不振、舌淡、脉沉细,为心脾两虚;头昏目眩、心烦不安、腰酸耳鸣、少寐多梦、舌质红、脉细数,多为心肾不交;交感神经兴奋性较强者,多为肝肾阴虚;既有肾阴虚又有肾阳虚表现者,即肾精不足。除肝郁气滞属实证外,其他多为虚证。

     更年期综合征为性腺机能减退期、性激素水平降低所致,其病情发展是一个渐进的过程,治疗需要循序渐进,不能急功近利。

(二)常见证型

1.肾精不足

头昏目眩,烦躁易怒,失眠健忘,腰酸耳鸣,神疲乏力,性欲减退,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

2.肝肾阴虚

面部潮红,烘热汗多,烦躁易怒,失眠健忘,腰酸耳鸣,舌质红,少苔,脉细数。

3.心脾两虚

面色不华,多愁善虑,心悸气短,食欲不振,舌质淡,脉沉细者。

4.心肾不交

头昏目眩,心烦不安,心悸怔忡,腰酸耳鸣,少寐多梦,舌质红,脉细数。

5、肝郁气滞

烦躁易怒,胸闷胁胀,口干苦,嘈杂吞酸,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

 

二、论治原则

 

     更年期综合征以肾虚为本,治疗以补肾为主,但根据不同病情,有补肾阳或补肾阴之侧重。对肾精不足导致其他脏腑功能异常而产生的不同证型,需先调整其他脏腑功能,后补肾。

     滋补肾阴药多含植物性雌激素,女性患者可适当加用补肾滋阴药,如女贞子、旱莲草、首乌、生地黄等;温补肾阳药多含雄性激素,男性雄性激素降低者,可加用附片、鹿茸、九香虫、巴戟等,增加性激素,改善临床症状。

     在临床中还应根据性激素检测情况,如性激素水平低者可酌情加用血肉有情之物如紫河车、龟板、鳖甲、海马等以滋补肾精,达到增加性激素分泌的目的。

 

三、常用方药

(一)肾精不足

治疗原则:填精补肾。

常用方药:二仙汤(仙茅、仙灵脾、知母、焦柏、巴戟、当归)加炒杜仲、桑寄生、生地黄、麦冬、五味子等。

(二)肝肾阴虚

治疗原则:滋养肝肾。

常用方药:一贯煎(生地黄、沙参、枸杞、当归、麦冬、川楝子)合二至丸加地骨皮、珍珠母、夜交藤、五味子等。

(三)心脾两虚

治疗原则:健脾养心

常用方药:归脾汤加琥珀末、珍珠母、夜交藤、五味子等。

(四)心肾不交

治疗原则:清心滋肾,交通心肾。

常用方药:三才封髓丹(天冬、熟地黄、人参、黄柏、砂仁、甘草)合交泰丸加灯芯、炒枣仁、夜交藤、合欢皮等。

(五)肝郁气滞

治疗原则:疏肝理气。

常用方药:逍遥散加郁金、川楝子、炒香附、珍珠母、夜交藤、五味子等。